Спори зі страховими компаніями

Чому страховики відмовляють у виплаті

Страхова компанія заробляє на різниці між зібраними преміями та виплаченими відшкодуваннями, тому відмова чи заниження виплати — частина її бізнес-моделі. Клієнти LEGIUS стикаються з типовими приводами: «несвоєчасне повідомлення», «порушення правил страхування», «подія не є страховим випадком», заниження суми збитку власною експертизою страховика та безкінечне затягування розгляду заяви про виплату.

Відносини сторін регулюються Законом України «Про страхування», Цивільним кодексом і правилами страхування конкретного продукту. Перш ніж судитися, юристи LEGIUS аналізують договір і правила: саме в них страховик закладає підстави для відмови, які часто суперечать закону або є несправедливими умовами.

Процедура стягнення відшкодування

Спори зі страховиками-фізособами розглядаються за Цивільним процесуальним кодексом України, а між підприємствами — за Господарським процесуальним кодексом. Алгоритм роботи вибудовуємо так, щоб зафіксувати порушення страховика та підготувати позицію до позову:

1. аналіз договору, правил страхування та підстав відмови;
2. досудова вимога про виплату з фіксацією прострочення;
3. незалежна оцінка розміру збитку на противагу заниженій оцінці страховика;
4. позов про стягнення відшкодування, інфляційних втрат і 3% річних за статтею 625 Цивільного кодексу;
5. стягнення штрафних санкцій, передбачених договором за прострочення виплати.

У спорах за ОСЦПВ враховуємо особливості, пов’язані з Моторним (транспортним) страховим бюро України, та порядок прямого врегулювання збитків.

Стратегія LEGIUS у страхових спорах

Ключове поле бою — розмір збитку. Страховик майже завжди занижує виплату «кишеньковою» експертизою, тому ми супроводжуємо призначення незалежної судової товарознавчої чи автотехнічної експертизи, висновок якої суд кладе в основу рішення. Паралельно ми оспорюємо неправомірні підстави відмови, доводячи, що подія підпадає під визначення страхового випадку, а несуттєві формальні порушення не звільняють страховика від виплати.

Якщо страховий випадок пов’язаний з пошкодженням нерухомості, ми залучаємо практику нерухомості. Загальний підхід до доказування й процесу описано в розділі судові спори.

Ризики та нюанси

Головний ризик для страхувальника — порушення власних обов’язків за договором: несвоєчасне повідомлення про подію, ремонт до огляду, неподання документів. Такі дії дають страховику формальну підставу для відмови. Другий нюанс — строки: для спорів зі страхування діє спеціальний скорочений строк позовної давності, тож зволікати не можна.

Страховик розраховує, що клієнт втомиться чекати й погодиться на занижену виплату. Судовий позов із незалежною експертизою змінює цей розрахунок на користь страхувальника.

Чому LEGIUS

LEGIUS читає договір страхування очима страховика й заздалегідь нейтралізує його типові підстави для відмови. Ми стягуємо не лише тіло відшкодування, а й інфляційні втрати, 3% річних і договірні санкції за прострочення. Запишіться на консультацію — і ми оцінимо перспективу стягнення за вашим договором.